Скоровские історії: Скарга эуфиллинщика

0
25

Коли я тільки прийшла працювати на Швидку напади бронхіальної астми (так само і обструкцію дихальних шляхів при обструктивному бронхіті) лікували еуфіліном і преднізолоном. У самих же пацієнтів були тільки інгалятори з сальбутамолом або Беродуалом. І дуже часто вони не вміли ними правильно користуватися (та й зараз багато хто не знають як правильно використовувати інгалятори). Минав час, з’явилися нові способи лікування астми. Наприклад, з’явилися небулайзери і нові мед.препарати. На Швидкої теж тепер є небулайзери. І крім ін’єкцій еуфіліну і преднезолона, ми тепер лікуємо Беродуалом через небулайзер.
Взагалі правильно при нападі астми (або обструктивного бронхіту) спочатку дати пацієнту подихати Беродуалом через небулайзер. І якщо ефекту не буде, то робити ін’єкції. Пацієнти самі так само користуються небулайзерами. І досить успішно. Викликів до астматикам стало в рази менше. Викликають тоді, коли Беродуал не допомагає. Найчастіше…. Але є одна категорія пацієнтів з обструктивним бронхітом (або з астмою), які викликають Швидку не стільки, щоб зняти обструкцію дихальних шляхів, скільки, щоб їм зробили ін’єкцію еуфіліну — «эуфиллинщики».
У эуфиллинщиков розвивається потяг до цього препарату. В нашому місті було кілька таки людина. Пам’ятаю одну бабусю (скільки їй було років не пам’ятаю). Вона сама собі провокувала обструкцію дихальних шляхів. І ми б про це не дізналися, якби не онука бабусі. Вона розповіла бригаді, яка приїхала на виклик, що бабуся їй сказала «хочу викликати Швидку. Давно щось не викликала.» А потім стала дихати певним чином. Після кількох хвилин «дихальних вправ» з’явилися у бабусі хрипи, слышанные на відстані. «Ось тепер можна і Швидку». (Що за спосіб розповідати не буду, а то почнете повторювати, і я винуватою стану). Бригада малість офігела. Але що робити? Причина обструкції ясна, але лікувати її все одно треба. Ну полаяли бабусю. А що толку? Через пару тижнів знову викликала Швидку. Закінчилися ці виклики коли з’явилися небулайзери і пацієнтці сказали, що еуфілін вона більше не отримає, так як Беродуал їй добре допомагає.
Ще один пацієнт чесно зізнався, що еуфілін йому дуже подобається:
— Я себе після еуфіліну молодим себе почуваю.
Коли попросили пояснити його почуття, потупивши очі, відповів:
— Встає у мене.
Далеко не у всіх людей виникає сексуальне збудження. Цей чоловік, швидше, виняток. Але багато хто відзначають підйом сил після купірування нападу задухи, і їм це дуже подобається. І більшість людей пов’язує це почуття з еуфіліном. Навіть якщо напад куповані Беродуалом і гормонами, все одно просять поставити еуфілін, абсолютно не думаючи про те, що еуфілін може принести шкоду. У нього є купа побічних ефектів, у тому числі порушення ритму, кардіалгії, почастішання нападів стенокардії. Простіше кажучи — еуфілін шкідливий для серця. Все це я намагаюся донести до пацієнтів, які наполягають на ін’єкції еуфіліну, якщо в ній немає необхідності. Частина людей це розуміє, а частина — нічого не хоче слухати. На жаль, багато колеги йдуть на поводу у пацієнтів і роблять еуфілін в тих випадках, коли пацієнт не потребує ньому. Адже простіше зробити ін’єкцію, ніж пояснити, чому немає.

1серпня буде 20 років як я працюю на Швидкій. За цей час на мене скаржилися всього два рази. Один раз диспетчеру за телефоном (розповім іншого разу) і один — до завідувачу відділення особисто приходили. Ось про другий раз я вам сьогодні розповім.
Дали мені виклик в сім ранку — «задихається чоловік 56 років, астматик. Дихав Беродуалом, але не допомогло». Виїжджаємо.
Коли підходили до під’їзду, з нього виходила жінка і пропустила нас вперед. Ми не стали заперечувати. Піднялися на поверх. На сходовому майданчику відчувався тютюновий запах. Потрібна нам двері виявилася відкрита. Я йшла попереду. Постукавши в двері, голосно запитала «Викликали?» і зробила крок у коридор. Запах диму посилився.
Перше, що я побачила через відчинені двері найближчої кімнати, був чоловік, який лежав на дивані. Тут нам назустріч з іншої кімнати вийшла жінка:
— Так, так. Викликали. Чоловік там.
Вона махнула рукою в бік чоловіка, який тут же піднявся з дивана і став зображати задишку. Тільки що спокійно лежав, поки нас не бачив. А тут засопів. Тим, хто не в темі, поясню — при обструкції (звуженні) дихальних шляхів людина не зможе лежати. Посилення задишки в горизонтальному положенні змушує пацієнта сісти. При нападі бронхіальної астми пацієнт займає вимушене положення — він сидить (рідше варто), нахилившись трохи вперед, упершись в коліна або стіл (стілець або інший предмет) руками. Таке положення називається ортопное. Це відноситься і до багатьох інших видів одышек. Так що я чоловікові не повірила.
Зайшовши в кімнату, я запитала у чоловіка:
— Це Ви курили?
— Та я! А що?
— А Вам хіба не пояснили, що при астмі палити не можна?
Чоловік не став заперечувати. Та й не відректися б йому — від пацієнта несло тютюновим димом, а пальці пожовкли від сигарет.
— А мені лікар дозволив! — тут же почав закипати чоловік. — І я вас викликав, щоб мені еуфілін зробили! Я з шести годин задихаюся, Беродуал не допоміг. Мені еуфілін потрібен!!
Тим часом я наклала манжету тонометра на руку пацієнта, щоб виміряти тиск і сказала:
— Якщо хрипів немає, еуфілін Ви не отримаєте. Просто так його не ставлять.
Чоловік аж почервонів. Він схопився з дивана, зірвав з руки тонометр і кинув його в мене:
— Та як ти смієш?!! Так у мене інвалідність через астми! Еуфілін вона мені робити не буде! Геть!!! Геть з моєї квартири! Ще лікар називається! Я відмовляюся від вас!
В кімнату прибігла дружина пацієнта:
— Володя. Володенька! Заспокойся. — вона стала її заспокоювати.
— Ти уявляєш? Вона еуфілін ставити мені відмовляється! — кричав пацієнт.
Я спробувала згладити ситуацію:
— Я ж не відмовлялася зовсім його робити. Я ж сказала, що якщо хрипів немає. Давайте я спочатку ваші легені послухаю. Еуфілін так то не зовсім корисний.
Але чоловік слухати мене не хотів. Він взяв телефон і зателефонував на «швидку»:
— Я відмовляюся від цієї бригади! Надішліть мені іншу!
Ну немає так немає. Ми зібралися і пішли на вихід. Правда я не втрималася і наостанок сказала:
— Я б курців астматиків інвалідності позбавляла. Вони самі гроблять здоров’я. Добровільно.
Мужик знову заволав:
— Геть! Сволочі! Та хто ти така, щоб мене інвалідності позбавляти?!
Ми вийшли. Я вирішила почекати іншу бригаду, щоб змалювати ситуацію. Помічник мене підтримав. Приїхала бригада хвилин через п’ять — вони були поруч, тому довго чекати не довелося. Час було 7:30 Ми передали інформацію і поїхали.
Зміна не встигла закінчиться, коли повернулася лікарська бригада. Лікар сказала, що вона оглянула чоловіка, послухала легені і пояснила, що хрипів у нього немає, Беродуал допоміг, необхідності в эуфиллине немає. І поїхали.
Забігаючи вперед скажу, що в подальшому я більше не заявляла наперед що буду робити, а що ні. Я врахувала свою помилку. Тепер спочатку оглядаю пацієнта, а потім вже оголошую своє рішення.
Коли прийшла наступного разу на роботу, я дізналася, що той пацієнт приходив тим же вранці на мене скаржитися завідувачу Швидкої. Правда завідувач був у відпустці, і його обов’язки виконував старший лікар. Пацієнт поскаржився на мене, що я відмовилася ввести йому еуфілін, і посміла посварити його за сигарети. Старший лікар пообіцяв розібратися і покарати мене за всією суворістю. Проводив пацієнта до дверей. Потім вони разом покурили на вулиці. Повернувшись в будівлю відділення, старший лікар взяв обидві карти виклику (мою і лікаря) і прийшов до висновку, що карати мене нема за що. Він мені просто сказав, що треба бути обережніше, а то зопалу можна і в око отримати від пацієнта. «Бачиш, який гарячий чоловік тобі попався?»
Здавалося б історія на цьому закінчилася. До цього чоловіка я більше жодного разу на виклик не потрапляла, але його подальша доля мені не відома. Через кілька років він перестав викликати Швидку на задишку, але став викликати порушення ритму. Його стали відвідувати пароксизми (напади) фібриляції передсердь, що супроводжується падінням тиску. А в минулому році його дружина, повернувшись з магазину виявила мертвим з телефонною трубкою в руках. Він не встигла викликати Швидку. Причини смерті я не знаю. Бригада, яка виїжджала на труп, написала попередній діагноз: «Раптова коронарна смерть».
Бережіть себе.
Ваша МамаЛада.
Скоровские истории: Жалоба эуфиллинщика болезни,бронхиальная астма,здоровье,истории из жизни,медицина,эуфиллин